Gebärmutterkrebs Zürich — Diagnose & Behandlung bei Dr. von Orelli

Gebärmutterkrebs ist der häufigste gynäkologische Krebs in der Schweiz — und gleichzeitig einer mit guten Heilungschancen, wenn er früh erkannt wird. Das entscheidende Frühwarnsignal ist oft ein einziges: ungewöhnliche Blutungen. Wer dieses Zeichen kennt und ernst nimmt, hat eine deutlich bessere Ausgangslage.

In der Praxis Gyné Lang in Küsnacht bei Zürich ist Dr. med. Stephanie von Orelli Ihre Spezialistin für gynäkologische Onkologie. Bei Gebärmutterkrebs klärt sie ab, erklärt Befunde verständlich und koordiniert die weiteren Behandlungsschritte — damit Sie wissen, was auf Sie zukommt, und sich in jeder Phase gut begleitet fühlen.
 

Was ist Gebärmutterkrebs?

Gebärmutterkrebs — medizinisch Endometriumkarzinom oder Uteruskarzinom — entsteht meist in der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium). Das ist die innerste Schicht der Gebärmutter, die sich während des Zyklus aufbaut und bei der Menstruation wieder abgestossen wird.

Wenn Zellen dieser Schicht beginnen, unkontrolliert zu wachsen, entsteht ein Tumor. In seltenen Fällen geht Gebärmutterkrebs vom Muskelgewebe der Gebärmutter aus — man spricht dann von einem Uterussarkom, das andere Eigenschaften und eine andere Behandlung erfordert.

In der Schweiz erkranken jährlich rund 900 Frauen an Gebärmutterkrebs. Er tritt überwiegend nach der Menopause auf — das mittlere Erkrankungsalter liegt bei etwa 65 Jahren. Da Gebärmutterkrebs häufig frühzeitig durch Blutungssymptome auffällt, ist die Prognose bei rechtzeitiger Diagnose gut: Über 80 % der Patientinnen im Frühstadium werden geheilt.
 

Symptome — das entscheidende Warnsignal

Das häufigste und wichtigste Symptom bei Gebärmutterkrebs ist eine ungewöhnliche Blutung. Dieses Signal sollte immer abgeklärt werden — auch wenn andere Erklärungen naheliegend erscheinen.

Nach der Menopause: Jede vaginale Blutung gilt als auffällig und muss gynäkologisch untersucht werden. Eine postmenopausale Blutung ist das klassische Frühsymptom des Endometriumkarzinoms.

Vor der Menopause: Auch unregelmässige Zyklen, besonders starke Blutungen oder Zwischenblutungen können ein Hinweis sein — besonders wenn sie neu auftreten oder sich verändern.

Weitere mögliche Beschwerden:

• Wässriger oder blutiger Ausfluss
• Unterleibsschmerzen oder Druckgefühl im Becken
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Viele dieser Symptome haben gutartige Ursachen — zum Beispiel Myome oder Polypen. Aber nur eine Abklärung gibt bei Verdacht auf Gebärmutterkrebs Sicherheit. Wir nehmen Ihre Beschwerden ernst.
 

Diagnose — wie wir vorgehen

Eine schnelle und gezielte Diagnostik ist entscheidend. In der Praxis Gyné Lang führen wir eine strukturierte Abklärung durch, die wir individuell auf Ihre Situation abstimmen.

Gynäkologische Untersuchung und Ultraschall — Der transvaginale Ultraschall ermöglicht eine genaue Beurteilung der Gebärmutterschleimhaut. Eine verdickte Schleimhaut nach der Menopause ist ein klares Signal für weitere Abklärungen.

Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) — Bei auffälligem Ultraschallbefund führen wir eine Hysteroskopie durch. Diese ist bei Verdacht auf Gebärmutterkrebs der wichtigste diagnostische Schritt. Dabei wird die Gebärmutterhöhle mit einer feinen Kamera betrachtet und gezielt Gewebe entnommen. [PRAXISINFO: Hysteroskopie in Praxis nein]

Gewebeentnahme (Biopsie) — Die Gewebeprobe wird feingeweblich untersucht und sichert die Diagnose. Sie bestimmt ausserdem, um welchen Typ und welches Stadium des Tumors es sich handelt.

Weiterführende Bildgebung — Bei gesicherter Diagnose koordinieren wir eine MRT oder CT, um die Ausdehnung des Tumors und mögliche Lymphknotenbeteiligung zu beurteilen.
 

Behandlung bei Gebärmutterkrebs

Die Behandlung von Gebärmutterkrebs richtet sich nach dem Stadium, dem Tumortyp und Ihrer persönlichen Situation. Sie wird im Tumorboard — einem interdisziplinären Spezialisten-Team — individuell geplant.

Operation (Hysterektomie) ist in den meisten Fällen der erste und wichtigste Behandlungsschritt. In der Regel werden Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter entfernt. Je nach Befund wird auch eine Entfernung der Lymphknoten (Lymphadenektomie) durchgeführt.

Moderne minimal-invasive Operationsverfahren — beispielsweise laparoskopisch oder robotisch assistiert — ermöglichen schonendere Eingriffe mit kürzerer Erholungszeit.

Bestrahlung ist bei Gebärmutterkrebs eine wichtige ergänzende Massnahme nach der Operation, um das Rückfallrisiko zu senken — in Form einer Brachytherapie (innere Bestrahlung) oder perkutanen Bestrahlung von aussen.

Chemotherapie wird bei fortgeschritteneren Stadien oder ungünstigeren Tumortypen empfohlen und häufig mit Bestrahlung kombiniert.

Hormontherapie kommt bei hormonrezeptorpositiven Tumoren in bestimmten Situationen in Betracht — zum Beispiel bei jungen Frauen mit Kinderwunsch oder bei fortgeschrittener Erkrankung.

Wir koordinieren die Weiterbehandlung bei Gebärmutterkrebs, bereiten Sie auf Gespräche mit Spezialisten vor und stehen Ihnen zwischen den Terminen zur Verfügung.
 

Risikogruppen — wer ist besonders gefährdet?

Bestimmte Faktoren erhöhen das individuelle Risiko für Gebärmutterkrebs:

• Übergewicht ist einer der stärksten Risikofaktoren: Fettgewebe produziert Östrogen, das die Gebärmutterschleimhaut stimuliert. Frauen mit Übergewicht haben ein deutlich erhöhtes Risiko.
• Diabetes mellitus Typ 2 — häufig in Verbindung mit Übergewicht — ist ebenfalls mit einem erhöhten Risiko assoziiert.
• Östrogenüberschuss ohne Gestagenausgleich — zum Beispiel durch eine Hormontherapie ohne Gestagen oder durch frühe Menarche und späte Menopause.
• Lynch-Syndrom (hereditäres Kolonkarzinom-Syndrom) — eine genetische Erkrankung, die das Risiko für Gebärmutter- und Darmkrebs stark erhöht. Wenn Darmkrebs in Ihrer Familie häufig vorkommt, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein.
• Tamoxifen-Einnahme bei Brustkrebs-Behandlung kann das Risiko für Gebärmutterkrebs leicht erhöhen — weshalb wir Patientinnen unter Tamoxifen regelmässig kontrollieren.
   

Nachsorge & Leben danach

Nach erfolgreicher Behandlung ist die regelmässige Nachsorge ein wichtiger Bestandteil der weiteren Betreuung. In den ersten beiden Jahren empfehlen wir Kontrollen alle 3–4 Monate, danach seltener.

Für Frauen, die sich eine Schwangerschaft wünschen und bei denen der Tumor im sehr frühen Stadium festgestellt wurde, können in ausgewählten Fällen gebärmutterschonende Behandlungsansätze besprochen werden. Dies erfordert eine sorgfältige Abwägung und enge Begleitung durch unser Spezialistenteam.

Die Zeit nach der Behandlung von Gebärmutterkrebs bringt oft auch emotionale Herausforderungen. Wir unterstützen Sie dabei, geeignete Angebote für psychoonkologische Begleitung und Selbsthilfegruppen zu finden.
 

Dr. med. Stephanie von Orelli — Ihre Spezialistin in Zürich

Dr. med. Stephanie von Orelli ist Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe mit dem Schwerpunkt gynäkologische Onkologie. In der Praxis Gyné Lang in Küsnacht betreut sie Patientinnen mit Gebärmutterkrebs — von der ersten Abklärung über die Diagnose bis zur Koordination der Weiterbehandlung.

Ihr Ziel: Dass Sie als Patientin zu jedem Zeitpunkt wissen, was passiert und warum. Eine Krebsdiagnose wirft viele Fragen auf — Dr. von Orelli nimmt sich die Zeit, diese zu beantworten. Zudem für wir 30 Kooperationen mit Spitälern.