Gebärmutterhalskrebs Zürich — Vorsorge, Diagnose & Behandlung bei Dr. von Orelli

Gebärmutterhalskrebs ist eine der wenigen Krebserkrankungen, die sich durch konsequente Vorsorge weitgehend verhindern lässt — und doch erkranken jedes Jahr rund 250 Frauen in der Schweiz daran. Der Grund: Viele wissen nicht, wie wichtig der regelmässige PAP-Abstrich ist. Oder sie schieben den Termin auf.

In der Praxis Gyné Lang in Küsnacht bei Zürich begleitet Dr. med. Stephanie von Orelli ihre Patientinnen von der Vorsorge über die Abklärung auffälliger Befunde bis zur Koordination der Behandlung. Gebärmutterhalskrebs ist gut behandelbar — und bei regelmässiger Vorsorge in vielen Fällen sogar vollständig vermeidbar.
 

Was ist Gebärmutterhalskrebs?

Gebärmutterhalskrebs — medizinisch Zervixkarzinom — entsteht am Gebärmutterhals, dem unteren, in die Scheide ragenden Teil der Gebärmutter. In nahezu allen Fällen geht Gebärmutterhalskrebs auf eine Infektion mit humanen Papillomaviren (HPV) zurück.

HPV ist keine seltene Ausnahme: Rund 80 % aller sexuell aktiven Menschen infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit HPV. Die meisten Infektionen heilen von alleine aus — ohne Beschwerden und ohne Folgen. Nur bei einer dauerhaften Infektion mit bestimmten Hochrisiko-Typen (vor allem HPV 16 und HPV 18) können sich im Laufe vieler Jahre Krebsvorstufen und schliesslich Gebärmutterhalskrebs entwickeln.

Genau dieser lange Vorlauf ist beim Gebärmutterhalskrebs gleichzeitig die grosse Chance: Er gibt uns genug Zeit, Vorstufen zu erkennen und zu behandeln — bevor sich ein Karzinom entwickelt.
 

Symptome & Früherkennung — oft lange ohne Beschwerden

Das Tückische am Gebärmutterhalskrebs: Im Frühstadium verursacht Gebärmutterhalskrebs kaum Symptome. Krebsvorstufen sind für die Frau selbst nicht spürbar — sie werden nur durch den PAP-Abstrich sichtbar.

Im fortgeschrittenen Stadium können folgende Beschwerden auftreten:

• Kontaktblutungen — Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
• Zwischenblutungen ausserhalb der normalen Menstruation
• Ungewöhnlicher Ausfluss — wässrig, verfärbt oder mit Blutbeimengung
• Beckenschmerzen — in späteren Stadien

Wenn Sie solche Beschwerden bemerken, lassen Sie sie abklären. Oft haben sie harmlose Ursachen — aber nur eine Untersuchung gibt Gewissheit.
 

HPV — was steckt dahinter?

HPV (Humane Papillomaviren) ist eine sehr häufige, sexuell übertragbare Virusgruppe. Es gibt über 200 verschiedene HPV-Typen — die meisten sind harmlos und verursachen bestenfalls Warzen.
Für Gebärmutterhalskrebs relevant sind die sogenannten Hochrisiko-Typen, insbesondere:

• HPV 16 — verantwortlich für etwa 50 % der Gebärmutterhalskrebsfälle
• HPV 18 — verantwortlich für weitere 15–20 %

Eine HPV-Infektion verläuft in den meisten Fällen ohne Symptome und heilt innerhalb von 1–2 Jahren von selbst aus. Problematisch wird es, wenn das Virus über viele Jahre im Körper bleibt und Zellveränderungen am Gebärmutterhals verursacht.

Eine HPV-Impfung schützt zuverlässig vor den gefährlichsten Typen — und ist auch für Frauen, die bereits sexuell aktiv waren, sinnvoll. Dazu mehr im Abschnitt Vorsorge & Impfung.
 

Diagnose — wie wir vorgehen

PAP-Abstrich — Der PAP-Abstrich ist die Grundlage der Vorsorge. Bei dieser einfachen, schmerzlosen Untersuchung werden Zellen vom Gebärmutterhals entnommen und auf Veränderungen untersucht. Wir empfehlen, ihn alle 1–3 Jahre durchführen zu lassen.

HPV-Test — Ergänzend zum PAP-Abstrich kann ein HPV-Test durchgeführt werden, der gezielt auf Hochrisiko-Typen prüft. Die Kombination aus PAP und HPV-Test erhöht die Erkennungsrate deutlich.

Kolposkopie — Bei einem auffälligen PAP-Befund führen wir eine Kolposkopie durch. Dabei wird der Gebärmutterhals unter Vergrösserung betrachtet, und bei Bedarf wird gezielt Gewebe entnommen (Biopsie). Die Kolposkopie ist schmerzarm und dauert nur wenige Minuten.

Biopsie und Konisation — Eine Gewebeentnahme sichert die Diagnose. Bei Krebsvorstufen (CIN) wird in der Regel eine Konisation durchgeführt: Ein kegelförmiges Gewebestück wird aus dem Gebärmutterhals entfernt — gleichzeitig diagnostisch und therapeutisch.
 

Behandlung bei Gebärmutterhalskrebs

Die Behandlung von Gebärmutterhalskrebs richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und Ihrer persönlichen Situation.

• Krebsvorstufen (CIN I–III) — Leichte Vorstufen (CIN I) werden häufig zunächst beobachtet, da sie sich oft von selbst zurückbilden. Höhergradige Vorstufen (CIN II und III) werden in der Regel durch eine Konisation behandelt — ein schonendes und hochwirksames Verfahren.
• Frühstadium (Stadium I–IIA) — Operation steht im Vordergrund. Je nach Ausdehnung wird eine Konisation, eine einfache oder eine erweiterte Hysterektomie durchgeführt. Bei Kinderwunsch und frühem Stadium sind in ausgewählten Fällen gebärmutterschonende Operationen möglich.
• Fortgeschrittene Stadien — Bei weiter fortgeschrittenem Gebärmutterhalskrebs wird eine kombinierte Radio-Chemotherapie eingesetzt, die Operation tritt in den Hintergrund.
• Wir koordinieren die Weiterbehandlung bei Gebärmutterhalskrebs und begleiten Sie durch alle Schritte — damit Sie wissen, was auf Sie zukommt.
   

Vorsorge & Impfung — der beste Schutz beginnt früh

Gebärmutterhalskrebs ist einer der wenigen Krebstypen, gegen den man sich aktiv schützen kann. Zwei Massnahmen sind entscheidend:

HPV-Impfung — Die Impfung schützt vor den häufigsten Hochrisiko-HPV-Typen (16, 18) sowie weiteren krebsauslösenden Stämmen. Empfohlen wird sie in der Schweiz ab dem Alter von 11–14 Jahren — aber auch ältere Frauen und junge Erwachsene profitieren von einer Impfung, wenn sie noch nicht mit den entsprechenden Typen infiziert waren.

Regelmässiger PAP-Abstrich — Auch geimpfte Frauen sollten regelmässig zum PAP-Abstrich, da die Impfung nicht alle HPV-Typen abdeckt, die Gebärmutterhalskrebs auslösen können. Wir empfehlen: ab dem Beginn der sexuellen Aktivität, spätestens ab 20 Jahren.

Vorsorge ist keine Angelegenheit — sie ist Fürsorge für sich selbst.
 

Dr. med. Stephanie von Orelli — Ihre Spezialistin für Gebärmutterhalskrebs in Zürich

Dr. med. Stephanie von Orelli ist Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe mit dem Schwerpunkt gynäkologische Onkologie. In der Praxis Gyné Lang in Küsnacht betreut sie Patientinnen mit auffälligen PAP-Befunden, HPV-Infektionen und Gebärmutterhalskrebs — von der ersten Abklärung über die Diagnose bis zur Koordination der Weiterbehandlung.

Ihr Ziel ist es, dass Sie bei Gebärmutterhalskrebs in jeder Phase gut informiert sind — über Befunde, Möglichkeiten und nächste Schritte. Denn Wissen gibt Sicherheit, auch in unsicheren Situationen.